Estudio comparativo de dos métodos para la determinación de autoanticuerpos en hepatitis autoinmune / Comparative study of two methods in the determination of autoantibodies in autoimmune liver diseases / Estudo comparativo de dois métodos para a determinação de anticorpos no hepatite auto-imune

La hepatitis autoinmune es una inflamación hepatocelular que se caracteriza por diversos autoanticuerpos circulantes. En el presente trabajo se evaluó la concordancia entre los resultados obtenidos por la técnica ELISA y por la técnica de inmunofluorescencia indirecta (IFI) para la determinación de autoanticuerpos en hepatitis autoinmune. Se incluyeron 123 pacientes con hepatitis autoinmune, 91 (74%) del sexo femenino y 32 (26%) de sexomasculino, mayores de 18 años, en los cuales se realizó un estudio comparativo entre ELISA e inmunofluorescencia indirecta para la detección de los anticuerpos antinucleares (78 pacientes), anticuerpos antimitocondriales (84pacientes) y antimicrosoma hepatorrenal (85 pacientes). De acuerdo al valor kappa obtenido se encontró que para el anticuerpo antimicrosoma hepatorrenalel nivel de concordancia fue muy bueno (k=1,0, p<0,001); para el anticuerpoantinuclear el nivel de concordancia fue débil, sin embargo fue significativo(k=0,37, p<0,001) mientras que para el anticuerpo antimitocondrialel nivel de concordancia fue pobre (k=0,05, p<0,476). La determinación del anticuerpo antimicrosoma hepatorrenal fue la prueba con mayor sensibilidad, especificidad y concordancia entre ambas técnicas analizadas y se estableció que la técnica de ELISA para el anticuerpo antimitocondrial solo concuerda con la técnica de inmunofluorescencia indirecta en sujetos con títulos altos.

Autoimmune hepatitis is a hepatocellular inflammation which is characterized by different circulating autoantibodies. In this paper, the correlation between the results obtained by ELISA and indirect immunofluorescence technique for the determination of autoantibodies in autoimmune hepatitis was evaluated. One hundred and twenty-three patients with autoimmune hepatitis, 91 (74%) female and 32 (26%) male, over 18 years were included. In these patients, a comparative study between ELISA and indirect immunofluorescence detection of the antinuclear antibodies (78 patients), anti-mitochondrial antibodies (84 patients) and anti-liver kidney microsome (85 patients) was performed. According to the kappa value obtained, it was found that for anti-liver kidney microsome the level of agreement was very good (k=1.0, p<0.001) for antinuclear antibody, the level of concordance was weak but significant (k=0.37, p<0.001,) meanwhile antimitochondrial antibody level of concordance was poor (k=0.05, p<0.476).The determination of the antibody anti-liver kidney microsome was the test with greater sensitivity, specificity and concordance between the two techniques discussed and it was established that the ELISA technique for antimitochondrial antibody is only in concordance with the indirect immunofluorescence in patients with high titers.

A hepatite autoimune é uma inflamação hepatocelular, que se caracteriza pelos diferentes anticorpos circulantes. Neste trabalho foi avaliada a correlação entre os resultados obtidos através da técnica ELISA e da técnica de imunofluorescência indireta (IFI) para a determinação de auto-anticorpos na hepatite auto-imune. Foram incluídos 123 pacientes com hepatite autoimune, 91 (74%) do sexo feminino e 32 (26%) do sexo masculino, maiores de 18 anos, nos quais foi realizado um estudo comparativo entre ELISA e Imunofluoresência Indireta para a detecção dos anticorpos antinucleares (78 pacientes), anticorpos antimitocondriais (84 pacientes) e antimicrossomal hepatorrenal (85 pacientes). De acordo ao valor kappa obtido, foi encontrado que para o anticorpo antimicrossomal hepatorrenal o nivel de concordância foi muito bom (k=1,0, p<0,001); para o anticorpo antinuclear o nivel de concordância foi fraco, porém foi significativo (k=0,37, p<0,001) enquanto que para o anticorpo antimitocondrial o nivel de concordância foi pobre (k=0,05, p<0,476). A determinação do anticorpo antimicrossomal hepatorrenal foi o teste com maior sensibilidade, especificidade e concordância entre ambas técnicas analisadas e se estabeleceu que a técnica de ELISA, para o anticorpo antimitocondrial, só concorda com a técnica de Imunofluorescência Indireta em sujeitos com títulos altos.

Temporal relationship of serum markers and tissue damage during acute intestinal ischemia/reperfusion

OBJECTIVE: It is essential to identify a serological marker of injury in order to study the pathophysiology of intestinal ischemia reperfusion. In this work, we studied the evolution of several serological markers after intestinal ischemia reperfusion injury in rats. The markers of non-specific cell damage were aspartate aminotransferase, alanine aminotransaminase, and lactic dehydrogenase, the markers of inflammation were tumor necrosis factor alpha, interleukin-6, and interleukin-1 beta, and the markers of intestinal mucosal damage were intestinal fatty acid binding protein and D-lactate. We used Chiús classification to grade the histopathological damage. METHODS: We studied 35 Wistar rats divided into groups according to reperfusion time. The superior mesenteric artery was clamped for 30 minutes, and blood and biopsies were collected at 1, 3, 6, 12, 24, and 48 hours after reperfusion. We plotted the mean ± standard deviation and compared the baseline and maximum values for each marker using Student's t-test. RESULTS: The maximum values of interleukin-1 beta and lactic dehydrogenase were present before the maximal histopathological damage. The maximum tumor necrosis factor alpha and D-lactate expressions coincided with histopathological damage. Alanine aminotransaminase and aspartate aminotransferase had a maximum expression level that increased following the histopathological damage. The maximum expressions of interluken-6 and intestinal fatty acid binding protein were not significantly different from the Sham treated group. CONCLUSION: For the evaluation of injury secondary to acute intestinal ischemia reperfusion with a 30 minute ischemia period, we recommend performing histopathological grading, quantification of D-lactate, which is synthesized by intestinal bacteria and is considered an indicator of mucosal injury, and quantification of tumor necrosis ...

Recidiva postrasplante de hepatopatías no virales / Posttransplant relapse in non viral hepatopathies

Objetivo: El objetivo del presente trabajo fue analizar la frecuencia y presentación de recidiva de hepatopatías postrasplante no virales. Métodos y Resultados: Los pacientes con hepatopatías no virales que recibieron un trasplante hepático fueron 39 y de éstos, seis presentaron recidiva de la enfermedad (15.3%): uno con recaída del alcoholismo, tres con enfermedad autoinmune (dos trasplantados por cirrosis biliar primaria recurrieron con hepatitis autoinmune y uno con diagnóstico original de cirrosis hepática criptogénica presentó recurrencia de hepatitis autoinmune), uno con diagnóstico de esteatohepatitis no alcohólica tuvo recurrencia con la misma enfermedad; por último, un paciente se trasplantó por cirrosis hepática secundaria a metotrexate y postrasplante manifestó cirrosis biliar secundaria a estenosis del colédoco en el sitio de la anastomosis. Conclusiones: Todos los pacientes aquí analizados presentaron recidiva en el largo plazo (después de 11 meses postrasplante). La recidiva del alcoholismo se identificó en 8.3%, de las hepatopatías autoinmunes en 30%, y de la esteatohepatitis no alcohólica en 20% de los casos. Las tres pacientes con recidiva de hepatopatía autoinmune presentaron en el postras-plante una enfermedad diferente a la que dio origen al trasplante.

OBJECTIVE: We describe the recurrence of non-viral liver disease after orthotopic liver transplantation (OLT). METHODS AND RESULTS: We studied 39 patients who received an OLT for non-viral chronic liver disease. Six (15.3%) of these patients presented disease recurrence after OLT, one following alcohol abuse, 3 presented autoimmune liver disease [2 received an OLT for primary biliary cirrhosis and recurred as autoimmune hepatitis (AIH) one patient had cryptogenic cirrhosis before OLT and recurred as AIH]. One patient showed recurrence of a non-alcoholic steatohepatitis (NASH). One patient received an OLT for cirrhosis secondary to the use of metothrexate and post OLT developed secondary biliary cirrhosis due to a choledocal stenosis in the anastomotic site. CONCLUSIONS: All patients described here displayed long term recurrence (after 11 months post OLT). The recurrence of alcoholism was 8.3% among patients transplanted for this condition. AIH was observed in 30% of cases and NASH in 20%. All three patients with autoimmune liver disease recurred with a different autoimmune disease post OLT.

Prevalencia de hepatitis D en una población del Noreste de México y su relación con otros virus / Prevalence of hepatitis D in a population of the Northwest Mexico and its relationship with other virus

En México existen escasos reportes donde se estudie la prevalancia de infección por virus D en portadores del Antígeno de Superficie del virus B. Objetivo: Estudiar la prevalancia de infección por virus D en pacientes del Hospital Universitario de la UANL. Métodos: Treinta y ocho pacientes con hepatitis aguda, 28 pacientes con hepatopatía crónica y 7 portadores asintomáticos. Los marcadores serológicos para el virus B, D y C se realizaron por el método ELISA (Abbott). Resultados: El anticuerpo total contral el virus D se detectó en 3 casos (4 por ciento), dos pacientes del sexo masculino presentaron hepatitis aguda, en ambos de diagnosticó coinfección con virus B y D aunque en el primero no se encontró el anticore IgM, este caso evolucionó hacia la cirrosis hepática en 13 meses. Además tenía una probable infección concurrente por el virus C con anticuerpo positivo por ElISA de segunda generación, el segundo caso evolucióno hacia la mejoría. El tercer caso fue una enfermedad también con coinfección por virus B y D con buena evolución. El anticuerpo contra el virus C se detectó en tres de 22 pacientes con hepatopatía crónica (13.6 por ciento), uno de ellos tenía hepatocarcinoma. Conclusiones: Nuestros resultados coinciden con la baja prevalancia de infección por virus D previamente reportada y pone de manifiesto por primera vez en México la infección concurrente por virus B-C y B-D-C